Torsión testicular perinatal: resultados de 10 años de experiencia / Perinatal testicular torsion: results of 10 years of experience

Introducción: la torsión testicular perinatal es definida como la torsión del testículo en período prenatal, o dentro de los primeros 28 días de vida. Objetivo: evaluar los datos obtenidos de las historias clínicas, y proponer principios de tratamientos clínicos y quirúrgicos. Métodos: fueron revisadas retrospectivamente las historias clínicas de los recién nacidos operados con diagnóstico de torsión testicular en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital Pediátrico William Soler, entre enero de 2000 y diciembre de 2009. Resultados: 18 pacientes fueron elegibles para el estudio, 17 tenían torsión unilateral con testículo aumentado de tamaño duro e indoloro (94 por ciento), 55 por ciento tenían hidrocele contralateral, 16 pacientes nacieron a término, con más de 3 100 g de peso (88 por ciento), y la torsión extravaginal y la afectación del testículo izquierdo se observó en 13 (72 por ciento). Un caso fue bilateral asincrónico (6 por ciento), pues el testículo izquierdo estaba torcido en la región inguinal, isquémico, pero no necrótico, y fue preservado. Dos casos (12 por ciento) tenían torsión de tipo intravaginal, y uno de ellos se presentó, clínicamente, como escroto agudo. Se diagnosticó la afección en edades de 0 a 7 días en el 72 por ciento de los casos. Se realizó orquiectomía sin exploración contralateral a 16 pacientes (88 por ciento). La evolución fue satisfactoria en 17 (94 por ciento). Conclusiones: la torsión testicular perinatal representa el 3,4 por ciento de las afecciones quirúrgicas neonatales, y puede afectar un testículo no descendido. Se sugiere protocolizar el uso del ultrasonido doppler preoperatorio, y la exploración y fijación del testículo contralateral

Introduction: the perinatal testicular torsion is defined as a twist of testicle in prenatal period or within the first 28 days of life. Objective: to assess the data obtained from the medical records and to propose the principles of clinical and surgical treatments. Methods: retrospectively the medical records of newborn operated on diagnosed with testicular torsion were reviewed admitted in the pediatric surgery service of the William Soler Teaching Children Hospital from January, 2000 to December, 2009. Results: eighteen patients were eligible for study, 17 had a unilateral torsion with a testicle of increase size, hard and painless (94 percent), the 55 percent had contralateral hydrocele, 16 patients born at term weighing more than 3 100 g (88 percent), the extravaginal torsion and left testicle involvement was observed in 13 (72 percent). A case had bilateral asynchronism (6 percent), since the left testicle was twisted in the inguinal region with ischemia but not necrosis and could be preserved. Two cases (12 percent) had torsion of intravaginal type and one of them was clinically presented as acute scrotum. The affection was diagnosed in ages from 0 to 7 days in the 72 percent of cases. An orchiectomy was performed without contralateral exploration in 16 patients (88 percent). Evolution was satisfactory in 17 cases (94 percent). Conclusions: the perinatal testicular torsion accounts for the 3,4 percent of neonatal surgical affections and may to involve a und-descent testicle. Authors suggest making a protocol of preoperative Doppler ultrasound and the exploration and fixation of contralateral testicle

Perforación gástrica neonatal / Neonatal gastric perforation

Introducción: presentándose como una verdadera emergencia quirúrgica, la perforación gástrica neonatal constituye un reto para todos los galenos que laboran en este campo. Objetivo: exponer los resultados de nuestra experiencia en el tratamiento de recién nacidos con perforación gástrica, y revisar el estado actual del conocimiento sobre esta nosología. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva, con la totalidad de los recién nacidos ingresados en la sala de neonatología quirúrgica del Hospital Pediátrico Universitario William Soler, diagnosticados con perforación gástrica, durante el período comprendido entre enero de 1990 y diciembre de 2010. Resultados: se trataron 8 pacientes, de los cuales 3 se consideraron como idiopáticos. El neumoperitoneo estuvo presente en la totalidad de los pacientes. El fundus gástrico y la cara anterior del óirgano constituyeron los sitios más frecuentemente afectados. Por su lado, la prematuridad no guardó una clara relación con la ocurrencia de la perforación. En la mayoría de los pacientes se realizó una reparación primaria de la perforación sin gastrostomía. La mortalidad general en el estudio fue de un 62 por ciento, y fue la peritonitis la complicación más frecuente. Conclusiones: la perforación gástrica neonatal constituye una entidad altamente letal, en la cual las distintas alternativas de tratamiento quirúrgico no son, en definitiva, por sí solas, la solución para lograr una adecuada sobrevida

Introduction: present like a real surgical emergence, the neonatal gastric perforation is a challenge for all physicians working in this field. Objective: to show the results of our experience with the treatment of newborns presenting with gastric perforation and also to review the current state of knowledge on this nosology. Methods: a retrospective and descriptive research was conducted in all the newborns admitted in the surgical neonatology ward of the William Soler University Children Hospital, diagnosed with a gastric perforation, from January, 1990 to December, 2010. Results: eight patients were treat concluded that three were idiopathic. The fundus of the stomach and the organ's anterior face were the more frequently involved sites. By his part, the prematurity hasn't an evident relationship with the occurrence of perforation. In most of patients a primary repair of the perforation without gastrotomy was carried out. The general morality in present study was of 62 percent and the peritonitis was the more frequent complication. Conclusions: the neonatal gastric perforation is a highly lethal entity in which the different alternatives of surgical treatment are not anyway by themselves, the solution to achieve an appropriate survival

Blastoma pleuropulmonar en la infancia: presentación de un caso de difícil manejo / Pleuropulmonary blastoma in childhood: a difficult management case report

El blastoma pleuropulmonar (BPP) es un raro y agresivo tumor maligno que afecta a los niños de edad temprana. Se trata de un paciente masculino que a los 3 años de edad se le diagnostica en nuestro hospital (julio de 1995) BPP del pulmón izquierdo, y requirió durante los 6 años de sobreviva de 5 intervenciones quirúrgicas a causa de la tendencia a recidivar de esta variedad de tumor, lo que constituye un reto para el cirujano pediatra. Se ofrece a los pediatras y a los especialistas de medicina general integral, una información sobre las conductas terapéuticas y las tendencias actuales ante un niño con cáncer de largo tiempo de evolución

Efectividad de la esplenectomía parcial en el tratamiento de la esferocitosis hereditaria / Effectiveness of the partial splenectomy in the treatment of hereditary spherocytosis

Objetivos. Evaluar la respuesta hematológica y clínica a la esplenectomía parcial en un grupo de niños con esferocitosis hereditaria. Material y métodos. Se analizaron los principales hallazgos hematológicos y clínicos de 13 pacientes con esferocitosis hereditaria a los cuales se les realizó esplenectomía parcial. El diagnóstico de la enfermedad y los estudios hematológicos se efectuaron por las técnicas habituales. Para precisar el patrón de herencia se hizo también el estudio a los padres. La resección del bazo se realizó extirpando los dos tercios superiores del órgano, dejando el polo inferior intacto. A todos los pacientes se le administró fenoximetilpenicilina profiláctica a dosis de 250 mg dos veces al día por tres años. Resultados. El diagnóstico de la enfermedad se realizó en el primer año de vida en 11 casos. El 76.9 por ciento de los niños comenzó con ictericia neonatal. El 53.8 por ciento presentaron hepatomegalia y el 69.2 por ciento esplenomegalia. El 84.6 por ciento tuvieron requerimientos transfusionales. Las cifras de hemoglobina aumentaron significativamente y los reticulocitos disminuyeron después de la esplenectomía. Ningún paciente ha tenido crisis hemolíticas, requerimientos transfusionales ni infecciones después de la intervención quirúrgica. Conclusión. Aunque el número de pacientes es pequeño y el tiempo de evolución es corto, la recuperación hematológica observada en nuestros casos sugiere que la esplenectomía parcial es un proceder quirúrgico beneficioso para el tratamiento de la esferocitosis hereditaria típica o severa.

Esofagocoloplastia previa ligadura de los vasos cólicos: informe preliminar / Esophagocoloplasty previous ligature of the colonic vessels: preliminary report

La esofagocoloplastia es una técnica quirúrgica compleja, expuesta a numerosas complicaciones, y una de las más frecuentes y de difícil solución es la necrosis del colón transplantado (3 al 12